消渴病证治特色及其对后世的影响,最早的治疗消渴病专著

魏晋南北朝之间,小编国法学方书相当红。据《隋书勤经籍志》的记叙,医家谢南郡就著《疗消渴众方》,当是最早的治病消渴病的专著,惜不见传。汉朝时巢元方等著的《诸病源候论》关于“消渴候”的记载为:“夫消渴者,渴不唯有,小便多是也……其病变多发痈疽……有病口甘者……此肥美之所发。这个人必数食甘美而多肥也。”可见当时对消渴病的认知极为鲜朋精确,其后繁多医家也多有论述,到金时分外医家刘完素(约1120一1200年)著《叁消论》特意医疗消渴病。那是现成最早的治病消渴病的专著。本书对于消渴的病因,辨证及治法做了相比尖锐的斟酌,对于看病消渴病提供了一些实用的点子。消代医家周学海依照刘氏后裔所藏抄本将其收入《周氏法学丛书》(18八4年发行)中,并为之做注。

糖尿病是现在治病的常见病、 多发病, 归于中医的 “脾瘅 ” “消渴”
范畴。随着糖尿病的高发, 当代医家希 望从消渴古方中找到灵感与思路,
发现出能降血糖、 改 善并发症的方药。但糖尿病与消渴并非常的小同小异, 晋朝对消渴的会诊需依赖伤者出现“三消” 症状, 而当代 糖尿病,
许几人先前时代并无症状, 只是体格检查时开掘血糖升 高, 若到了 “3多一少”
的消渴状态, 大大多已是糖尿病 的中最终1段时代, 故消渴并不能赅括当代糖尿病,
而消渴也并 非全部是糖尿病。如抗解热激素缺乏之尿崩症也表现为 多尿、
烦渴及多饮, 归于“上海消防” 范畴, 却不是糖尿病。 但总体来讲,
消渴与糖尿病的内涵基本一致, 从消渴古
方中开掘糖尿病的效方仍有宏伟的现实意义。作者仔细研读了历代医家关于消渴的编写,
觉得 《千金方》 在糖尿病医治中有相当大的价值, 在那之中的“消 渴”
篇称得上糖尿病医治之根本。一 证治特色一. 一 从火论治糖尿病
糖尿病效方的提取离不开对 病机的准确把握, 后世医著包蕴《中医内不易》
教材对 消渴病机表述为“阳虚为本、 燥热为标” 。何谓“本” , 何谓 “标” ,
刘完素之《3消论》 云 :“所谓标本者, 先病 而为本, 后病而为标,
此为病之内容也。 ” 那么“气虚为 本、 燥热为标” 则当知道为先病气虚,
再病燥热, 但小编 开掘临床的实际上恰恰相反, 伤者常为先病燥热或湿热,
继而出现伤阴。糖尿病病者开始的一段时期血糖略微偏高, 多无医治症状, 但
随着血糖进一步上升, 伊始现出消渴症状, 先是因渗透 性活血引起多尿,
继而口燥渴多饮, 出现了“上海消防” 之销路广伤津表现。由于外周协会对葡萄糖利用障碍, 脂肪 分解增加,
蛋氨酸代谢失衡, 为了代偿, 病人表现出易 饥、 多食、 体质量降低、
乏力等症状, 即“中消” 之胃火炽
盛及壮火食气表现。糖尿病肾脏并发症出现蛋白尿时 则为 “下消” 。针对 “三消”
的两样证候, 刘完素云 :“如此三消者, 其燥热一也, 但有微甚耳。 ”
第一遍刚强了炽热乃消渴之 病机, 此与其发起的“热门论”
学术观念壹致。张子和私淑于完素之学, 亦云 :“消之证差异, 归之火则1也。
” 并显著提议 “3消之说当从火断” 的无人不晓论断。其在实践中擅用叁黄丸杀鸡取蛋医治消渴, 对子孙后代影响至深。 即便刘完素和张子和在
“从火论治消渴” 的论争取创建 建上功不可没, 但小编感到真正的先行者是以孙拾常为
代表的金朝或唐在此之前的医家, 理由有三。一是《备急千 金要方》 之“消渴” 篇载
:“凡积久喝酒, 未有不成消 渴……脯炙盐咸, 此味酒客耽嗜, 不离其口……积年长
夜, 酣兴不解, 遂使三焦猛热, 五脏干燥。木石犹且焦 枯, 在人何能不渴。
” 此论已指明燥热致消渴的体制。 二是刘完素在其《3消论》
中列出的消渴效方如三黄 丸、 猪肚丸、 葛根丸等均引用自《千金翼方·消渴》
篇, 表明刘完素在消渴领域吸收并持续了药王的学术思想。叁是孙拾常虽未明言从火论治, 但“消渴” 篇已经
刚强提醒后世用方选药的取向。作者大约计算了白山药王《备急千金要方》
和《千金 翼方》 消渴病的选药规律, 发掘用药频率由高到低依次 为天花粉、
麦冬、 黄连、 牛奶子、 石膏、 知母。其余作者也总计了与
孙思邈同时期但稍晚些的《外台秘要方·消渴》 卷, 除 去引用的 《千金方》 ,
其用药频率由高到低依次为黄连 、 天花粉和麦冬、 苦参、 生地 黄、
白参。2者药物基本周围, 唯有石膏 和海腴有别。上述7味药物的性味,
除石膏为辛甘大 寒外, 其他均为严寒, 只是程度不一致而已。在那之中天花 粉、
麦冬为甘微苦微寒, 黄连、 苦参为苦寒, 生地黄、 铃儿草为甘苦寒。那些药物的效果, 除麦冬偏于养阴生津 外,
余药均甘休痛泻火或兼以养阴生津。总之, 消渴医治以清火为第二要务,
以孙十常 为表示的医家实乃 “从火论治糖尿病” 之真正先驱。从
上述的解析也可眼看消渴的病机当为“燥热为本、 气虚 为标” , 而非继承者所言之
“阴虚为本、 燥热为标” 。一. 贰 擅用小方单方 《千金方》 的方药为孙10常集唐
之前艺术学之大成, 书中的部分方剂就算庞杂繁乱, 令人 吸引,
但孙十常务实求真, 器重实际效果, 正如其在《备急千 金要方·少小婴孺》 高云:“今博采诸家及自经用卓有成效 者, 认为此篇。 ” 可知其将作用放在了第一个人,
故所录之方 多质朴有效。“消渴” 篇的数十次药物, 当代药理切磋已评释, 除石
膏外, 其他单味药也均有降糖效果, 而“消渴” 篇方剂,
常为高频药物的配5组合。尤其是小方, 如黄连丸, 组 成为黄连、
牛奶子;又如 “消渴, 师所不能够治之方” , 组成 为上好黄连、
生瓜蒌;又如生地黄丸, 组成为黄连、 地髓 汁、 生瓜蒌根、 白蜜、 牛脂、
羊脂。复方中如猪肚丸涵盖 了黄连、 天花粉、 沙参、
麦冬等高频药;又如“茯神木丸” 涵 盖了黄连、 天花粉、 白参、 麦冬、
地髓等。单方的药物 采纳关键是天花粉。壹.三 大剂量用药 《千金方》
提醒后世从“燥热阳虚” 的角度去论治消渴, 并大剂量用药以“重剂起沉疴” , 为
后世药物用量之范本。“消渴” 篇方剂的剂型有丸剂、 汤剂、 散剂 叁 种, 在那之中以丸剂为主, 而汤剂大约占了四分一。作者总计了汤剂中高频药物的用量范围, 在那之中天花粉为 贰 两 ~ 捌 两(二柒. 六 ~拾8 g),
麦冬为 壹 两 ~二 升(13. 捌 ~21陆 g), 黄连为 3 两 ~ 一 升(4一. 四 ~ 70
g), 地髓为 一 两 ~ 1 升 (一三. 八 ~112 g), 铃儿草为 2 ~四 两(二七. 六~5伍. 二 g)。 关于剂量换算, 作者遵照傅延龄教师对《伤寒论》
及唐朝剂量的考证来计量, 由于“明朝度量衡接纳高低 制, 小制与汉制同样,
大制的权衡、 体量为汉制的 3 倍, 而医药仍旧接纳小制” [1 ] ,
可见古时候“一两合今之 一3. 八 g, 1升合今之 200 ml” [二 ]
。就算换算后药品的剂 量较日常大, 但小病轻剂, 重病自当重剂, 此为医疗之
常理。其余, 在《千金方》 中重剂的服药次数常在 三 ~ 五 次或不限次数 ,
“渴即饮之” 。如孙十常用北方枸杞汤治 疗一例病者 “经月余渐患渴, 经数日,
小便大利, 日夜百 行来讲, 百方治之, 渐以增剧, 四体羸惙, 不能够起止,
精 神恍惚, 口舌焦干而卒……服枸杞子汤即效” 。方中用枸 杞枝叶一斤, 黄连、
天花粉、 石膏、 甜根子各3两。服法为 分5服, 日3夜贰, 剧者多合,
渴即饮之。一. 4 佐药固护脾胃 消渴方中常配5一些固护脾胃 的药物或食品,
如老姜、 美枣、 大麦、 粟米、 白蜜、 猪肚、 鸡肶胵土灰皮、
铃儿草汁等。此因消渴方的 药物多偏苦寒, 易伤脾胃。即便孙十常未显著阐述佐
药为固护脾胃之用, 但客观上有此成效。如治病中常 将黄姜与苦寒药配5,
以去后者的苦寒之性, 存其降糖 之用。2对子孙后代的震慑及病机演变《千金方·消渴》 篇第3回系统整治了清代及唐以前消渴治疗的经验, 并通超过实际行对方药举办了有效的 筛选,
对后世产生了惊天动地的影响, 称得上糖尿病诊治之 基石。 二.1 新方基石
后世医家成立消渴新方时, 常有其影 子。如朱丹女士溪创制的消渴方(黄连末、
天花粉末、 生地 黄汁、 人乳汁、 藕汁、 姜汁、 蜜) [三 ] ,
东魏龚廷贤《万病回 春》 [4 ] 创建的消渴名方黄连干地黄汤(黄连、 天花粉、
麦 冬、 生地黄、 葛根等)和玉泉汤(黄连、 天花粉、 麦冬、 生 生地黄汁、
沙参、 五味子等), 其主干药物均为《千金方》 “消渴” 篇的屡屡药物。二. 二病机沿用 自明现在, 医家逐步放弃从火或从燥热论治消渴病的笔触,
转向从补肾养阴角度医疗, 如 张景岳云 :“凡治消之法……果为实火致耗津液者,
但 去其火则津液自生而消渴自止。若由真水不足, 则悉 属阴虚, 无论上、
中、 下, 急宜治肾。 ” [5 ] 赵献可 《医贯》 亦 云 :“人之水火得其平,
气血得其养, 何消之有? 其间摄 养失宜, 水火偏胜, 津液枯窘,
乃至龙雷之火上炎。故 治消之法, 无分上中下, 先治肾为急。惟陆味、 八味及
加味8味丸, 随证而服。 ” [陆 ] 《临证指南医案》 更为明朗 地提议:“3消一症, 虽有上中下之分, 其实不越阴亏阳 亢, 津涸热淫而已。 ” [七] 并研商朱丹(Zhu Dan)溪之消渴方, 用药毫 无成法可遵。后世不计其数医家,
包含于今《中医内不易》 教材也运用了这种思路, 以为消渴之病机是脾虚为本。
作者以为消渴的病机及用药在历史提升的进度中 慢慢演化,
有以下三个原因。一是后人受“若概以寒凉 泻火之药……则内热未除, 中寒复生,
能不末传鼓胀 耶” [陆 ] 的熏陶, 忧郁苦寒药败胃以生变证, 故逐步弃用
如黄连、 苦参、 知母等药, 而改用陆味干地黄丸等补肾养 阴之品。2是
《千金方》 的方药多为节省的经验, 并未有 回升到理论, 故较难精通,
后世医家对其切磋不多;而 张景岳、 赵献可、 上津老人等医家的作文通俗易懂,
广泛 传播, 学医生多以此为教材, 故后世对补肾养阴医疗消
渴渐成共同的认知。到了当代, 以仝小林教师为表示的现世医家, 逐渐意识到从养阴出手治疗糖尿病效果并不美貌, 而从火
或从燥热论治早中期糖尿病, 运用黄连、 苦参、 铃儿草等
苦寒药则有家喻户晓的降糖效果。曾提议“葛根芩连汤有
明显而分明的降落空腹血糖及糖化果胶的法力,
而此医疗效果与肠道菌群结构变迁有关” [八 ] 。那一研究也
从合理上印证了消渴的病机为 “燥热为本” 。三 结语综上所述,
历代医家对消渴病机及用药探求经验 了三个由明转暗继而明的进度,
而笔者认为白山白山药王的 《千金方·消渴》 篇对后人钻探糖尿病具备巨大的
价值, 可以称作基石。来源:法国巴黎中医药杂志 小编:沈仕伟 仝小林

糖尿病是1个古老的病魔。公元前400年,小编国最早的医书《德宏药录。素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。南陈名医张机《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。东晋初年,笔者国着名医家甄立言首先提议,消渴证病人的小正是甜的,在夏季三秋两季,糖尿病病者的小便有时招苍蝇。

世界上最早确认和医疗糖尿病的大夫是中华东晋名医王焘。王焘依照其父患口渴难忍,饮量大增,身上多疖疮,小便水果味,并依据甄立言《古今条验》1书中建议的:消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便,果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案,辅以调节餐饮,使其父病情获得控制。他把这么些经历写进了《外台秘要》1书。

《外台秘要》比拾世纪阿拉伯先生阿维森纳的《医典》中有关糖尿病的确诊和医疗早200多年。公元600年未来United Kingdom医务卫生职员托马斯·William才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。根据考证证,糖尿病在辽朝为天皇贵族之病,多产生在肥胖、多食富有者之中。
提议糖尿病病者多注意饮食习于旧贯,吃水果里含对糖尿病有效的成份的果品,多运动,多吃蔬菜以及水果,保持开心!还有有时测量血压景况!

如此能够有效抑制糖尿病!“丝菲血糖复活组合”,作者提议有糖尿病病者去探望,咨询一下,里面有不少有关糖尿病的资料!很有救助!

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