论季节变化与脉象的相关性,中医是如何以脉来断定人之生死的

所谓季节脉,即古人所称的时脉。时脉是指一年四季之中脉搏随之演变的相应脉象。时脉是正常人体随季节气候应变的正常脉象。只有识得季节性正常脉象才能正确掌握病理情况下所产生的病理性脉象。所以元·滑伯仁《诊家枢要》说:“凡诊脉需要先识时脉……然后及于病脉。”

《黄帝内经》 最早提及脉象随季节影响而产生相 应改变的理论,
如《素问·脉要精微论》 载有“四变之 动, 脉与之上下。以春应中规,
夏应中矩, 秋应中衡, 冬 应中权。 ” 季节是影响脉象异同的关键因素,
五脏应 时, 脉象变化与季节所对应的五脏及其气血功能活动 密切相关。1
脉象的形成机理有关脉的记载 , 《素问·脉要精微论》 载曰 : “夫脉 者,
血之府也” 。《脉说》 又言 : “脉者, 气血也。 ” [1 ] 凡 此,
说明脉是气血运行之通道, 有约束、 控制气血沿此 管道运行之作用;
气血与脉之关系密切, 是脉形成的物 质基础, 诚如华佗所云 : “脉者,
血气之先也。气血盛 则脉盛, ……气血平则脉缓。 ” [2 ] 血属阴而主静,
气属阳而主动。脉象当为有形之 血, 依靠心脏之搏动, 在无形之气的推动下,
于脉管中 鼓动之征象。为此, 李闻言在 《四言举要》 中指出 : “脉
乃血脉……脉不自行, 随气而至, 气动脉应, 阴阳之谊 ……血脉气息,
上下循环。 ” 清·黄宫绣又谓 : “脉者, 血脉也。血脉附气, 周于一身。 ” [3
] 然脾胃又为“后天 之本 ” “气血生化之源” , 故 《素问·平人气象论》 有曰:
“人以水谷为本, 脉以胃气为本。 ” 可见, 水谷精微之胃
气既是脉象最重要的物质基础, 与此同时, 气血的运行
变化又是脉象的形成机理。2 产生季节脉象的生理基础与病理原因“天人相应”
的整体观是中医学的基本特色之一,
机体时刻承受着自然界季节气候变化的影响。人体为
适应自然而进行的生理性调节, 亦可反映在脉象上 [4 ] 。
脉象的形成与气血的充盈、 运行变化密切有关, 五
种季节气候通过对五脏生理功能、 病理基础的影响, 可
以影响脏腑气血功能的盛衰, 进而决定产生季节脉象 的生理基础与病理原因。2.
1 季节脉象的生理基础 《素问·玉机真脏论》 载 曰 : “五脏者, 皆禀气于胃,
胃者, 五脏之本也; 脏气者, 不能自至于手太阴……故五脏各以其时,
自为而至于 手太阴也。 ” 分析该段经文不难看出, 人体之脉象当为
胃气与五脏之脏气汇聚于寸口之综合征象。而脏气本 源于胃气,
胃气亦是人体脏腑功能活动的综合体现。 张介宾在 《景岳全书·杂病谟·脾胃》
中即有指出: “五脏中皆有脾气, 而脾胃中亦有五脏之气。 ” [5 ] 五脏
应五时, 脏气受五脏“藏精气而不泻, 满而不能实” 生 理功能的影响,
非其时, 而难见其气。因此, 只有在胃 气不断充养的情况下,
脏气才能充分发挥其生理功能, 应时与胃气共至于寸口 。“肝主春, 心主夏,
脾主长 夏, 肺主秋, 肾主冬 。 ” ( 《素问·脏气法时论》 )
至于五脏中哪一脏气用事、 何时与胃气共至于寸口、 二者又是
以怎样的比例构成, 则同时还受季节时令的调配。此
当为产生季节脉象的生理基础。2. 2 产生季节脉象的病理原因 平脉与病脉之显著
区别, 贵在 “有胃 ” “有神” 及“有根” [6 ] 。生理上, 有胃
气自然不乏有神与有根; 病理上 , “春伤于风……夏伤
于暑……秋伤于湿……冬伤于寒……四时之气更伤五 脏 。 ” ( 《素问·生气通天论》 )
因季节时令的影响导致 五脏气血功能活动受损, 邪气亢盛, 五脏间的制约平衡
失常, 或脏气逆时用事而现, 乃至脏气与胃气二者共至 于寸口的比例失衡,
则会产生相应地季节病理脉象。 故 《诊家枢要》 言 : “凡人脏腑脉既平,
胃脉和, 又应时 脉, 乃无病者也, 反此为病。 ” [7 ] 综上所述,
五脏各有当旺之时, 脏器恰逢顺应季节 时令用事时, 则其功能活动旺盛,
自身对来自水谷精微 之胃气的需求量必有所增加, 对此将会产生两种不同
的生理、 病理季节脉象。其一, 该需求量的增加并未造
成胃气对五脏器间供给平衡的紊乱, 或者应时共至于
寸口的胃气与脏气二者的协调比例在季节时令可调控
的范围之内。则于脉象中之反应变化, 当可见“春胃 微弦, 夏胃微钩,
长夏胃微软弱, 秋胃微毛, 冬胃微石” ( 《素问·平人气象论》 )
之正常生理季节脉象。其二, 该需求量的增加严重过甚, 水谷胃气供应不足,
甚至水 谷精微全部用于当季脏器用事, 则可造成“弦多胃少 曰肝病,
钩多胃少曰心病, 弱多胃少曰脾病, 毛多胃少 曰肺病, 石多胃少曰肾病”
对应五脏为病的病理季节 脉象。凡此, 我们认为: 脉象当随季节而变化,
季节通过 对五脏功能活动的影响, 可以影响脏腑气血的盛衰, 进
而决定产生季节脉象的生理基础与病理原因, 季节是
影响脉象异同的关键因素。诚如《素问·玉机真脏 论》 所云 : “脉从四时,
谓之可治……脉逆四时, 为不可 治。 ” 春、 夏、 长夏、 秋、 冬 5
种季节脉象的生理基础、 病 理特点与其所对应的脏腑气血功能活动密切相关。3
5 种季节脉象特点3. 1 春胃脉象的生理基础与病理特点 《素问·玉 机真脏论》
载曰 : “春脉者肝也, 东方木也, 万物之所以 始生也……故曰弦, 反此者病。 ”
肝主疏泄、 主藏血, 在 时应春, 为“阴中之少阳” , 体阴而用阳。春天是万物
生发的季节, 阳气主动, 欲从静谧的肝血库中轻轻鼓动 于外, 然外界犹寒;
应春肝阳之气, 内有肝血的滋润、 敛 藏, 外受寒气之敛束,
此即为春胃脉象的生理基础。 《素问·平人气象论》 载曰 : “软弱招招,
如揭长竿末 梢, 曰肝平。 ” 因此, 春胃生理脉象, 当为脉来柔和而略
带微弦之脉象。病理上, 若应春肝阳升发太过或肝气 抑郁不舒,
对来自水谷精微之胃气的需求过旺, 肝血相 对不足, 滋养失司,
脉失柔和之性, 当可见 “盈实而滑, 如循长竿” 之 “弦多胃少”
的肝病春季弦脉之病理脉象 特点。3. 2 夏胃脉象的生理基础与病理特点
心五行属火, 在时应夏, 为 “阳中之太阳 ” , 《素问·玉机真脏论》 曰:
“夏脉者心也, 南方火也, 万物之所以盛长也……故曰 钩, 反此者病。 ”
夏季炎热, 腠理开泄, 气血易动上涌; 脉管扩张, 脉象浅浮于表, 稍大宽洪,
状如微波荡漾, 此 即为夏胃脉象的生理基础 。《素问·平人气象论》 谓 之
“累累如连珠, 如循琅玕, 曰心平。 ” 结合心主血脉的 生理功能,
全身的血液都在脉中运行, 依靠心气之搏动 而输送至五脏六腑;
故夏胃脉象的生理基础与心主血 脉的功能密不可分。病理上,
若应夏之心气耗散太过, 气血躁动不安, 供应不足, 心主血脉之功能受损,
血不 敛气, 气失所附, 脉失所养, 状若波涛汹涌, 来盛去衰, 当可见
“喘喘连属, 其中微曲” 之 “钩多胃少” 的心病夏 季洪脉之病理脉象特点。3. 3
长夏胃脉象的生理基础与病理特点 《素问· 平人气象论》 云 :
“平人之常气禀于胃, 胃者平人之常 气也; 人无胃气曰逆, 逆者死。 ”
气血是脉象形成的物 质基础, 脾胃功能健运则脏腑得养, 气血充盈, 脉管充
盛、 脉象从容和缓, 鼓动有序; 在人体谓之“胃气” 充 足,
体现于脉中则称为脉有 “胃气” , 故中医素有 “脾旺 四时” 之说
。《素问·玉机真脏论》 谓之 : “脾脉者土 也, 孤脏以灌四傍者也。 ”
脾五行属土, 在时应长夏, 为 “阴中之至阴” , 喜燥恶湿,
然其主运化之功能同时亦 受长夏多雨季节的影响, 于脉象中当可见脉来和缓,
表 现出 “和柔相离, 如鸡践地, 曰脾平 ” ( 《素问·平人气 象论》 )
之生理脉象特点。病理上, 若湿邪困脾, 脉来 怠缓乏力;
或脾虚气血生化乏源, 脉少“胃气” , 当可见 “实而盈数, 如鸡举足” 之
“弱多胃少” 的脾病长夏季濡 脉之病理脉象特点。病甚者, 亦可见脉无胃气,
但得真 脏脉、 世逆难返之危候。3. 4 秋胃脉象的生理基础与病理特点
《素问·玉 机真脏论》 谓 : “秋脉者肺也, 西方金也, 万物之所以收
成也……故曰浮, 反此者病。 ” 肺主气、 外合皮毛, 应秋 而旺, 为
“清虚之脏” , 然秋日清凉干燥, 外邪侵袭多伤 及肺表。体内气血之运行,
亦受秋日收敛之气的影响 而变的逐渐迟缓, 肺应随秋季之渐收而阳气乍敛,
脉敛 于肤下, 此即为秋胃脉象的生理基础 。《素问·平人 气象论》
称其为“厌厌聂聂, 如落榆荚, 曰肺平” , 其脉 “毛 ”
。《黄帝内经素问集注》 释“ 毛” 言“象羽 毛之清虚也” [8 ] 。病理上,
秋日收敛失司, 肺气外散鼓 动于表, 脉来举之有余, 按之不足, 轻取即得,
当可见 “不上不下, 如循鸡羽” 之 “毛多胃少” 的肺病秋季浮脉
之病理脉象特点。3. 5 冬胃脉象的生理基础与病理特点 冬日是闭藏 的季节,
在脏则应肾 , 《素问·玉机真脏论》 载曰 : “冬 脉者肾也, 北方水也,
万物之所以合藏也……故曰营, 反此者病。 ” 结合肾藏精, 为“封藏之本”
的功能特点, 冬季严寒, 脏腑气血深藏于里, 脉象偏于深沉, 应指和
缓有力不绝, 谓之“有根” 。对于冬胃脉象的生理基 础 , 《素问·平人气象论》
言之 “喘喘累累如钩, 按之而 坚, 曰肾平。 ” 病理上, 若肾失封藏,
精气外泄, 内失精 血之濡养, 外受寒冬之严凝, 脉失和缓柔软之本, 当可 见
“如引葛, 按之益坚” 之 “石多胃少” 的肾病冬季沉脉 之病理脉象特点。4
结语五脏各有当旺之时 , 《灵枢·四时气》 载曰 : “夫四 时之气, 各不同形,
百病之起, 皆有所生。 ” 《素问·金 匮真言论》 又谓 : “善为脉者,
谨察五脏六腑。 ” 是故, 临 诊辨脉, 在审查脏腑病变的同时,
当尤为注重季节时令 的影响。季节通过影响脏腑气血功能的盛衰, 可以决
定脉象的变化。脉象当随季节而改变, 季节是影响脉
象异同之关键因素。辽宁中医杂志 作者:贾雪雷 吴承玉

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人体的生理活动与自然环境有着密切关系。自然界一切变化,包括温度、湿度以及四时春、夏、秋、冬的更递,都直接影响人体的生理功能,脉象因之而异变。所以《素问·脉要精微论》中指出:“万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下。”《素问·玉机真脏论》亦日:“脉从四时。”这就充分说明自然环境影响人体的生理活动包括脉搏在内,因此才有四时平脉。什么是四时平脉呢?《素问·脉要精微论》白:“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有馀;秋日下肤、蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密。”元·滑伯仁《诊家枢要》说:“凡诊脉须要先识时脉……谓春三月、六部中供带弦,夏三月,俱带洪,秋三月,俱带浮,冬三月,俱带沉……凡人府脏脉既平,胃脉和,又应时脉,乃无病者也,反此为病。”反此为病的脉象叫做“四塞脉”,是人体气血塞滞不通的违时病脉。如《素问·至真要大论》日:“春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不收是谓四塞脉。”这段经文大义是:春季应有一段时间延续冬季的沉脉;夏季应有一段时间延续春季的弦脉;秋季应有一段时间延续夏季的数脉;冬季应有一段时间延续秋季的涩脉才是正常脉象,否则便是早绝其母气,五脏不相贯通的四塞脉。但应说明的是,这里所讲的四时脉是夏数、秋涩,而不是夏洪秋浮。

中医里很多看似神秘莫测的说法,却蕴藏着诸多令人捉摸不透的真知灼见,比如中医里的生死决诊,让很多人感觉难以置信。

洪和数在性质上有相似之处,可以互通,但是浮和涩:脉却不相同,涩脉肯定为病脉,以其作为四时之常脉似无道理,仍应以浮脉为是。明·李言闻《四-言举要》根据上述原则,又明砖指出:“春弦夏洪,秋毛冬石,四季和缓,是谓平脉。四时平脉,变脉《素何·玉机真脏论》日:“黄帝日:春脉如弦,何如而弦?岐伯日:“春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱,轻虚以滑,端直以长,故日弦。反此者病。其气来实而强,为太过,病在外,不实而微,为不及,病在中。”

早在《黄帝内经》中就有记载说:“得神者昌,失神者亡!”凭借脉象诊断与面色观察,可以预测一个人的生死。今天,小编就带您一起来了解一下中医是如何以脉来断定人之生死的!

按:春季,气候温暖,大地苏醒,植物萌芽,昆虫复活,是一个生机勃发的季节。人应生发之气,所以髌理亦疏松,血气流畅,人体阳气向外泛越,故脉来如鱼之游在波,轻虚而滑,端直,以长,且有冲_和之象,此为春日的平脉。反此者即为痛脉。《紊问·玉机真脏论》曰:“夏脉如钩,何如而钩?岐伯日:“夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也,其气来盛去衰,故日铸,反此者病。其气来盛去也盛,为太遇,病在外,二来不盛去作盛,为不及,病在中。”

一、原理

按:夏季,天气炎热,植物繁盛,万物畅发,形成一个阳气极盛的季节。人应_成长之气,所以腠理疏松,汗孔开畅,血流加速,脉道充盈,机体代谢旺盛,故脉来在肤,来盛去衰,且有冲和之象,此为夏甘曲平骷。反此者即为病脉。《紊问·玉机真脏论》日:“秋脉如浮,何如为浮?岐伯日:秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也,其气来轻虚而浮,来急去散,故曰浮,反此者病。其气来毛而中央坚,两旁虚,为太过,病在外,毛而微,为不及,病在中。”

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按:秋季,阳气渐收,凉意渐深,草木凋谢,昆虫蛰伏,形成秋收季节。人应收敛之气、故腠理致密,汗孔收缩,故脉来在肤下,其象轻虚以浮,来急去缓,有冲和之象,此为秋日的平脉。反此者即为病脉。《紊问·玉机真脏论》日:“冬脉如营,何如而营?岐伯日:冬脉肾也,北方水也,万物之所以含藏也,真气来沉而搏、故日营。反此者病,其气来如弹石,为太过,病在外,其去如数,为不及,病在中。”

1得神者昌,失神者亡1]。(《素问·移精变气论》)

按:冬季,气候严寒,冰封地冻,万物潜藏,为潜敛收伏季节。人应闭藏之气,所以腠理致密,阳气内潜,故脉来在骨,沉而搏坚,且有冲和之象,此为冬季的正常脉象。反此者即为病脉。四时的脉象必须与脉的“胃气”等相结合去理解和看待。所谓“胃气”即明·李梃《医学入门》所谓脉来:“不大不小,不长不短,不浮不沉,不滑不涩,应手中和,意思欣欣。”脉无胃气生机渐灭,是为病中危象,故《索问·平人气象论》日:“春胃徽弦日平,弦多胃少日肝病,但弦无胃日死。有胃而毛日秋病,毛甚日今病。夏胃微钩日平。钩多胃少日心病。长夏胃微濡弱日平。弱多胃少日肺病;但弱无胃日死。濡弱有石日冬病,石甚日今病。秋胃微毛日平。毛多胃少日肺确,但毛无胃日死。毛而有弦春病。弦甚日今病。”清·周学海《脉义简摩》认为:“经言春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命臼逆四对。未有藏形。于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。夫脉之与时违、无病得此,诚为可虑,若因病至,不过难治、如赦月瘸热,脉得浮洪、乃脉证相宜,岂可断为必死乎?余可类推。”评论极为公允。

注释:1]得神者昌,失神者亡:面色光泽,脉息和平,是谓“得神”;形羸色败,脉逆四时,是谓“失神”。得失之间,生死系焉。

总之,人体与自然是统一整体,机体随着四时春温夏热秋凉冬寒而适应变化,脉也应之,倘或反(逆)四时。《素问·玉机真脏论》认为:“脉逆四时,为不可治,脉从四时,谓之可治。”

译文:如果病人面色光华,脉息和平,这叫得神,预后良好。否则,面色无华,脉逆四时,这叫失神,预后不良。

按语:神是人体生命活动的总称,神的盛衰与人体脏腑精气盛衰密切相关,因此临床中可根据神的有无,关系疾病的发展及预后。得神者,神志清晰,表情自然,反应灵敏,肌肉不削,面色荣润含蓄,两目明亮有神,患病后预后较好;失神者,精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,形体羸瘦,面色晦暗暴露,两目晦暗无神,患病后预后较差。

同时,还注意假神的存在,即久病重病之人,精气本已极度衰竭,但突然出现看似是暂时好转的虚假表现,是临终前的征兆。假神者,神志似清,但烦躁不安,欲活动,但不能自转,面似有华,但泛红如妆,目似有光,但虚浮暴露。

2人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉1]不得胃气也。(《素问·平人气象论》)

注释:1]真脏脉:是脉无胃气而真脏之气独见的脉象,如但弦无胃等之类。

译文:人的生命以水谷为本,所以断绝了水谷,就要死亡。脉没有胃气,也是要死亡的。什么是无胃气,就是仅见真脏脉。

3所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石1]也。(《素问·平人气象论》)

注释:1]肝不弦,肾不石:张介宾曰:“但弦、但石虽为真脏,若肝无气则不弦,肾无气则不石。亦由五脏不得胃气而然,与真脏无胃气者等。”

译文:而没有冲和胃气的脉,这样,肝就不能叫弦脉,肾就不能叫石脉了。

按语:1.胃气为脉之本,“胃气”与人的生命息息相关,不仅指其本身的受纳腐熟功能,而且还包括了脾胃功能在整个机体生命活动中的作用,以及其运化的水谷之气充养全身的生理表现。《黄帝内经》中对于有胃气之脉象有所描述:《素问·玉机真脏论》云:“脉弱以滑,是有胃气。”《灵枢·终始》云:“邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。”因而,凡脉来柔和有力,来去节律规整分明,蕴含生生之机,便是有胃气之脉。

2.真脏脉的形成机理,真脏脉即无胃气之脉。也是《素问·平人气象论》中论四季五脏的死脉。五脏之真气依靠胃气的充养,也需要胃气的运载才能至手太阴肺,进而布散周身,如“春胃微弦曰平”,其中“胃”是指携带肝脏之真气的胃气,因值春季,故脉呈“微弦”。若肝脏病重,肝脏之真气则不能与之俱来,此即《素问·平人气象论》“所谓不得胃气者,肝不弦”
高世栻曰:“至春而肝不微弦,至冬而肾不微石也。”

4阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分。分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜。补泻勿失,与天地如一,得一之情1],以知死生。(《素问·脉要精微论》)

注释:1]得一之情:即掌握人与天地如一之理。

译文:阴阳的升降,是有一定时间性的,
它与脉象的变化相一致。假如脉象和四季不相适应,就可从脉象里知道病是属于何脏,再根据脏气的盛衰,就可以推究出病人的死期。这里的微妙都在脉象上,不可不细心地体察,而体察是有一定要领的,必须从阴阳开始。

阴阳亦有端绪,它是借着五行产生的,而它的产生又是按一定的法则,即以四季的变化为其规律。看病时就要遵循着这个规律而不能偏离,将脉象与天地阴阳的变化联系起来考虑。如果真正掌握了这种联系起来看问题的诀窍,就可以预知死生了。

5脉从四时,谓之可治……脉逆四时1],为不可治。(《素问·玉机真脏论》)

注释:1]脉从四时:王冰曰:“脉春弦、夏钩、秋浮、冬营,谓顺四时。从,顺也。”

译文:脉象和四季相适应,是可治之证……如果脉象和四季不相适应,那就是不可治之证了。

6脉有逆从四时,未有藏形1],春夏而脉瘦2],秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治3],命曰反四时也4]。(《素问·平人气象论》)

注释:1]未有脏形:指未有本脏脉所应时出现的正常脉形。马莳曰:“逆四时者,未有正脏之脉相形,而它脏之脉反见。”

2]脉瘦:王冰曰:“脉瘦,谓沉细也。”《素问·玉机真脏论》“瘦”作“沉涩”。

3]风热而脉静……皆难治:吴崑曰:“风热之病,脉宜躁而反静。泄而脱血,脉宜虚而反实。病在中,脉宜实而反虚。病在外,脉宜浮滑而反涩坚,皆为难治。”

4]命曰反四时也:《新校正》云:“详‘命曰反四时也’此六字,应古错简,当去。”可参。

译文:脉有逆四季的,就是当其时不出现正脏脉形,却反见它脏的脉,如春夏的脉反见瘦小,秋冬的脉反见浮大,这就叫作逆四时。风热的脉应该躁,反见沉静;泄泻脱血的病,脉应该虚,反见实脉;病在内的,脉应实而反见虚;病在外的,脉应浮滑,反见涩坚,这样,病全难治,
是因为违反了正常。

按语:诊脉时,尤其要注意诊察其脉的逆从阴阳。首先是脉象与四季阴阳的逆从。随天地阴阳的消长,正常脉象会有四季不同的变化,反之,则病情严重,预后不良。其次是脉象与证候阴阳的逆从。脉象与证候的病性(表里、寒热、虚实等)一致为从,则预后较好;脉象与证候的病性相反为逆,预后不佳,如“风热而脉静,泄而脱血脉实”。

二、生死

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7人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死1]。(《素问·平人气象论》)

注释:1]人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死:高世栻曰:“人一呼脉四动以上,则太过之极。脉绝不至,则不及之极。乍疏乍数,则错乱之极。故皆曰死。”

译文:若人一呼,脉的搏动在四次以上的必死。脉搏中断不复至的必死。脉搏忽慢忽快的也是死脉。

8绵绵其去如弦绝,死。(《素问·脉要精微论》)

译文:若脉来似有似无,其去如弓弦断绝,那是必死的。

按语:数脉之极者,一呼四动以上,是阴精衰竭,阳极欲脱。脉搏节律变化亦主病,如脉律极不规整而“乍疏乍数”者,或脉律似有似无而“去如弦绝”者,是阴阳俱衰竭而败乱无主,亦主死。

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